INTRODUÇÃO: A doença multivalvar acomete cerca de 11% a 33% dos pacientes submetidos a cirurgia valvar, acarretando maior morbimortalidade tanto para pacientes submetidos ao primeiro procedimento cirúrgico quanto para aqueles submetidos a reoperação. Os procedimentos transcateter tornaram-se alternativa à cirurgia convencional, faltando dados sobre o tratamento transcateter multivalvar. O objetivo foi demostrar experiência inicial do tratamento valvar transcateter combinado em pacientes com disfunção multivalvar importante.
MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo, incluindo 10 pacientes submetidos ao tratamento valvar transcateter combinado em diferentes centros no Brasil. A maioria dos procedimentos envolveu o tratamento de uma prótese mitral degenerada (valve-in-valve [ViV] mitral) (9 casos), estenose aórtica nativa (n=6) e ViV aórtico (n=3). Houve apenas 1 caso de ViV mitral combinado com ViV tricúspide. Os procedimentos foram em sua maioria concomitantes (n=8) e 2 deles em procedimentos estagiados. Em todos os procedimentos foram utilizadas válvulas expansíveis por balão, sendo a via transapical realizada em 7 casos. Foram utilizados os critérios do VARC-3 e do M-VARC para definição dos desfechos.
RESULTADOS: Idade média dos pacientes foi de 58,6 anos, em sua maioria de alto risco cirúrgico (STS=9,1) e bastante sintomáticos (classe funcional da NYHA III/IV em 90%). A média de cirurgias cardíacas prévias por paciente foi de 1,9 e o tempo médio transcorrido da última cirurgia foi de 13 anos. Sucesso técnico ocorreu em 100% dos procedimentos de acordo com critérios do VARC-3 e do MVARC. A mediana de tempo de internação hospitalar foi de 25 dias; houve apenas um paciente com necessidades de hemodiálise durante internação. Não houveram óbitos em 30 dias, e no seguimento mediano de 3 anos ocorreram 2 mortes por causas cardiovasculares e os demais do pacientes estavam em classe funcional NYHA I/II.
CONCLUSÃO: A terapia valvar combinada transcateter utilizando válvulas balão expansíveis, nesta série inicial de casos, mostrou-se factível para paciente com múltiplas disfunções valvares e elevado risco cirúrgico. Este resultados deverão ser confirmados em séries maiores e com maior número de pacientes.
