LESÃO RENAL AGUDA INDUZIDA POR CONTRASTE EM PACIENTES COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO SUBMETIDOS À INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA: COORTE PROSPECTIVA
RESUMO
Objetivo: Analisar a incidência, os fatores de risco e as associações dos desfechos clínicos para Lesão Renal Aguda Induzida por Contraste (LRA-IC) em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) após Intervenção Coronária Percutânea (ICP). Método: Trata-se de um estudo do tipo coorte, realizado entre julho de 2020 e junho de 2021, no qual foram incluídos 182 pacientes com diagnóstico de IAM que tiveram seguimento por 90 dias após ICP em um hospital geral universitário referência pelo atendimento de média e alta complexidade do estado de São Paulo. Para a avaliação progressiva da função renal foram realizadas três coletas de creatinina sérica sendo a primeira coleta realizada pré ICP, a segunda no segundo dia após ICP e a terceira coleta no terceiro dia após ICP. A LRA-IC foi considerada como aumento na creatinina sérica de ≥0,5 mg / dl ou um aumento relativo de ≥25% de linha de base de 48h a 72h após intervenção, mediante critério Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). As variáveis investigadas foram sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao procedimento. Resultados: A incidência de LRA-IC foi de 35,7% (n=65) e esteve associada à idade avançada, diabetes mellitus e doença renal crônica (respectivamente p=0,004, p<0,001 e p=0,009). Estatisticamente não houve diferença significativa entre a creatinina sérica de base dos pacientes com LRA-IC e sem LRA-IC (1,0±0,4 vs 1,7±1,8 respectivamente p=0,906). O volume médio de contraste infundido foi de 163,9 ± 61,197 e o tempo médio da duração do procedimento foi de 54,8 ± 26,834. Dentre os 9,34% (n=17) pacientes que faleceram durante o seguimento 76,5% destes óbitos tiveram LRA-IC (n=13), a razão de chances entre óbito e LRA-IC foi de aproximadamente 7,2 vezes (intervalo de confiança (IC) 95%, [2,41;26,36]; p=0.001). A diminuição de uma unidade na hemoglobina basal do paciente demonstrou um aumento de 6,5% para LRA-IC (IC 95%, [-0,089; -0,040]; p<0,0001). Conclusão: Em pacientes com IAM após angioplastia a LRA-IC tem alta incidência em um hospital geral universitário, está relacionada com idade avançada, diabetes mellitus e doença renal crônica e apresenta altos índices de mortalidade.
Descritores: Nefropatia; Lesão Renal Aguda; Meios de Contraste;Intervenção Coronária Percutânea; Síndrome Coronariana Aguda.
