Introdução: A teoria imune infecciosa tem sido a principal hipótese abordada na patogênese da Cardiomiopatia Dilatada Idiopática (CMDI). Acredita-se que inflamações excessivas no miocárdio provocadas por fatores externos, como infecções virais e/ou autoimunes continuam insidiosamente e, levando assim ao processo de remodelação cardíaca promovendo CMD. Desta forma, hipotetizamos que o surgimento de rejeição moderada/grave pós transplante cardíaco (TC) está relacionado à presença de inflamação miocárdica nos corações explantados, associada a comunidades microbianas.
Método: Estudou-se retrospectivamente fragmentos de miocárdio de 18 pacientes transplantados por CMDI no Instituto do Coração do Hospital das Clinicas da FMUSP (InCor), agrupados de acordo com a evolução pós-TC: RMP (n=6) Rejeição Moderada Persistente, RM (n=7) Rejeição Moderada que regrediu após pulsoterapia e SR (n=5) Sem Rejeição. Técnicas de imuno-histoquímica (IHQ), biologia molecular, técnica de hibridização in situ e microscopia eletrônica de transmissão (MET) avaliaram intensidade da inflamação e de agentes infecciosos cardiotrópicos.
Resultados: SR apresentou menor número de macrófagos, e células B (p=0,0001) e maior expressão de HLA classe II (p=<0,0001). RMP e RM apresentaram níveis mais elevados de antígenos do Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) (p=0,003) e Hepatite B (HBc) (p=0,0009) (Tabela 1). O grupo SR apresentou níveis mais elevados de Parvovírus B19 (PVB19) e Herpes Vírus Humano 6 (HHV6), e uma correlação positiva entre os genes de Borrelia burgdorferi (Bb) e enterovírus (Tabela 2). A biologia molecular revelou a presença dos genes M. pneumoniae, Bb, HHV6 6 e PVB19 em todos os grupos estudados (Figura 1). O MET revelou estruturas compatíveis com os microrganismos citados (Figura 2).
Conclusão: Este estudo inicial nos corações explantados por CMDI mostrou que a presença de M. pneumoniae e HBc pode estar associada a um pior desfecho pós TC, sugerindo que diferentes comunidades microbianas podem estar interferindo na rejeição miocárdica.
