Fundamentação O infarto do miocárdio com elevação do segmento-ST (IAMCSST) é definido por sintomas acompanhados por alterações típicas do eletrocardiograma. Entretanto, a caracterização dos sintomas isquêmicos não é clara, principalmente em subgrupos como mulheres e idosos, impactando nas métricas temporais de reconhecimento e no adequado atendimento.
Objetivos Analisar a tipificação dos sintomas isquêmicos, métricas de tempos pivotais e observar a ocorrência de desfechos intra-hospitalares.
Métodos Estudo observacional envolvendo 2.290 pacientes com IAMCSST, em estratégia fármaco-invasiva. Tipos de apresentação clínica foram categorizados (dor típica, dor atípica, síncope, dispneia). Medimos o intervalo de tempo entre o início dos sintomas até a demanda pelo atendimento, e o intervalo entre a chegada ao centro de emergência e o início da trombólise. As Odds-ratios (OR; IC-95%) foram estimadas em modelo de regressão logística para os desfechos intra-hospitalares.
Resultados Mulheres apresentaram alta prevalência de sintomas incaracterísticos como dispnéia ou dor torácica atípica; maior intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a procura pelo atendimento; atraso entre a chegada ao pronto-socorro e início do tratamento trombolítico, notadamente em mulheres diabéticas. A mortalidade hospitalar foi de 5,6% com taxas mais elevadas vinculadas ao atraso para a trombólise. Em análise de subgrupos, [OR (IC-95%)]: mulheres [2,60 (1,40-2,88)]; insuficiência renal crônica [3,39 (2,13-5,42)]; idosos [2,09 (1,37-3,19)]; diabéticos [1,55 (1,04-2,29)]; obesidade 1,56 [(1,01-2,40)] e acidente vascular cerebral prévio [2,01 (1,02-3,96)] estiveram associados às maiores taxas de mortalidade, considerando-se covariância baixa e ajustadas para possíveis elementos de confusão.
Conclusão Apesar das mais altas taxas de mortalidade em alguns subgrupos, disparidade significativa persiste nas mulheres, com atrasos no autorreconhecimento dos sintomas e retardo para início da trombólise pela equipe médica, com significativo impacto na sobrevida.
