INTRODUÇÃO :A hipertensão arterial secundária é uma doença crônica definida por níveis pressóricos persistentemente elevados de causa identificável, podendo ser tratada com intervenção específica determinando assim cura ou a melhora do controle pressórico.O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma síndrome na qual a glândula adrenal promove aumento da secreção de aldosterona, causando hipertensão arterial, podendo levar a hipocalemia.
MÉTODOS: Paciente feminina, 37 anos, com hipertensão resistente há 10 anos (em tratamento com três anti-hipertensivos em doses plenas, sendo um diurético), procurou atendimento em consultório cardiológico, por recomendação do seu ginecologista para melhor controle pressórico, uma vez que desejava engravidar porém havia contraindicação devido a doença de base. Na consulta, apresentou pressão arterial de 260x120mmhg, sendo indicada internação hospitalar. Foi submetida a investigação com exames complementares, apresentando tomografia de abdome com nódulo em adrenal esquerda e níveis de potássio sérico de 2,8 mEq/L. Obteve-se controle pressorico com losartana 100mg/dia, hidroclorotiazida 50mg/dia, anlodipino 10mg/dia, aldactone 100mg/dia, atensina 0,2mg/dia, bisoprolol 2.5mg/dia. Devido a nivéis pressóricos extremamente elevados, não houve suspensão da espironolactona para coleta da renina e aldosterona, sendo sua relação R/A menor que 25.
RESULTADO: Apesar da relação R/A < 25, diante de uma alta probabilidade de HP, paciente jovem, com menos de 40 anos, com nódulo em adrenal esquerda e hipertensão arterial refratária a terapia medicamentosa otimizada e hipocalemia persistente, optou-se por adrenalectomia esquerda por vidolaparocopia. Após o procedimento foi possível diminuir o numero de anti - hipertensivos, obtendo melhor controle dos níveis pressoricos. Obtivemos também melhora da concentração de potassio sérico.
CONCLUSÃO: O HAP por adenoma adrenal é causa de hipertensão secundária, pouco lembrada frente ao paciente com hipertensão, retardando o diagnóstico e implicando em exposiçao a eventos cardíacos, cerebrais e renais.
