Introdução: Apesar dos avanços nos determinantes prognósticos em pacientes com COVID-19, não se sabe quais pacientes internados nas primeiras horas de internação podem evoluir com desfecho adverso durante a internação. O objetivo deste estudo foi identificar biomarcadores quantificados nas primeiras 24 horas de internação associados ao aumento do risco de morte em pacientes com COVID-19. Métodos: Estudo prospectivo em pacientes com COVID-19 internados em hospital universitário e acompanhados até a alta ou óbito. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação clínica e exames laboratoriais no primeiro dia de internação. Resultados: 100 pacientes internados consecutivamente por COVID-19 têm idade média de 57±18 anos e 19 morreram. As variáveis associadas à maior mortalidade foram idade (p<0,001), contagem de plaquetas (p<0,001), D-dímero (p=0,002) e troponina (p=0,003). A contagem de plaquetas foi independentemente associada à mortalidade em um modelo de regressão múltipla ajustado para idade, com área sob a curva: 0,74 [IC 95%: 0,62 - 0,86; p = 0,001]. A área sob a curva do dímero D para mortalidade foi de 0,74 [IC 95%: 0,62 - 0,86; p= 0,001]. O ponto de corte do D-dímero ≥1,1pg/ml foi preditor independente de mortalidade na internação (Log-Rank; p=0,04). Conclusão: Os níveis de D-dímero e contagem de plaquetas nas primeiras 24 h de admissão têm boa acurácia na detecção de risco aumentado de morte em pacientes hospitalizados com COVID-19. D-dímero ≥1,1pg/ml foi preditor independente de mortalidade nesse estudo.
