Introdução: Pacientes Testemunhas de Jeová (TJ) são membros de um grupo religioso que não aceitam transfusão de hemoderivados e consequentemente são excluídos de tratamento cirúrgico cardíaco em muitos centros. A recusa de transfusão de sangue e derivados apresenta um desafio único em pacientes que necessitam de cirurgia cardíaca.
Objetivo: Relatar a experiência e resultados de uma instituição de referência no atendimento de pacientes TJ submetidas à cirurgia cardíaca.
Método: Entre janeiro de 2018 e setembro de 2021, 13 pacientes TJ foram submetidos a cirurgia cardíaca. Para otimizar os resultados cirúrgicos nesta população, antiplaquetários são suspensos 5 dias antes da cirurgia. Os pacientes recebem no pré-operatório eritropoietina humana recombinante, sulfato ferroso e ácido fólico para elevar a hemoglobina (Hb) acima de 13 g/dL. Antifibrinolíticos, vitamina K e eventualmente desmopressina são utilizados como coadjuvantes da coagulação. Durante a cirurgia e pós-operatório, a hipotensão controlada é criteriosamente utilizada para obter hemostasia efetiva. Dez pacientes foram operados de revascularização miocárdica (RM) e 3 foram valvares, incluindo uma reoperação para troca valvar mitral.
Resultado: A idade dos pacientes variou entre 38 e 72 anos (média 65 anos). A hemoglobina pré-operatória ficou entre 11,5 e 16,2 g/dL (média 13,9) e na alta hospitalar de 8,9 e 12,5 g/dL (média 9,9). Todas as dez cirurgias de RM foram realizadas sem circulação extracorpórea. Não houve mortalidade, e nenhum paciente recebeu transfusão sanguínea. Doze pacientes não tiveram sangramento significativo, um paciente apresentou sangramento mais importante com queda mais acentuada da Hb, sendo o nadir de Hb na internação de 5,6 g/dL.
Conclusão: A cirurgia cardíaca em pacientes TJ sem uso de transfusão sanguíneas apresentou nesta serie resultados clínicos satisfatórios. A experiência adquirida com esse grupo de pacientes está sendo aplicada para toda a população operada, com redução significativa de uso de sangue e derivados.
