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Cuidado Baseado em Valor: A Atuação da Psicologia na Linha de Cuidado da Valvopatia Cirúrgica.

Sirlei Nunes , Bellkiss Wilma Romano, Danielle Misumi Watanabe , Flávio Tarasoutchi
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

Introdução: A linha de cuidado (LC) baseada em valor propõe que a responsabilidade seja compartilhada entre todos os envolvidos, e a melhor forma de medir valor em saúde, é acompanhar os resultados e os custos dos pacientes de forma longitudinal.  Ressaltando que o valor para os pacientes deve ser a meta primordial da prestação de cuidados de saúde. Método: Os valvopatas cirúrgicos foram avaliados por uma equipe multidisciplinar: cardiologistas clínico e cirúrgico, nutricionistas, enfermeiros, psicólogos e outros. A psicologia avaliou em três momentos: pré-operatório, pós-operatório na enfermaria (Enf.) e pós-operatório após seis meses da realização do procedimento a contar da alta hospitalar, utilizou-se a técnica de entrevista semi-dirigida e o instrumento SF 36 que serve para medir a qualidade de vida (QV) a partir da percepção do indivíduo sobre seu estado de saúde geral. Resultados:Foram avaliados 995 pacientes no pré-operatório, 517 no pós-operatório na Enf. e 144 pacientes no pós-operatório de seis meses entre março/2018 a fevereiro/2020. Os resultados apontaram uma melhora da QV nos oito domínios avaliados.  O SF 36 apresenta um escore final de 0 a 100, sendo que o 0(zero) corresponde ao pior estado geral de saúde e o 100(cem) ao melhor estado geral de saúde. Capacidade Funcional o escore no pré-operatório: 39,  pós-operatório na Enf.: 44 e pós-operatório de seis meses: 70; Aspectos Físicos o escore no pré-operatório: 33, pós-operatório na Enf.: 25 e pós-operatório de seis meses: 76; Dor oescore no pré-operatório: 59, pós-operatório na Enf.: 57 e pós-operatório de seis meses: 67; Estado Geral de Saúde oescore no pré-operatório: 61, pós-operatório na Enf.: 71 e pós-operatório de seis meses: 76; Vitalidade oescore no pré-operatório: 59, pós-operatório na Enf.: 60 e pós-operatório de seis meses: 68; Aspectos Sociais oescore no pré-operatório: 67, pós-operatório na Enf.: 58 e pós-operatório de seis meses: 79; Aspectos Emocionais oescore no pré-operatório: 70, pós-operatório na Enf.: 58 e pós-operatório de seis meses: 79; Saúde Mental  oescore no pré-operatório: 66, pós-operatório na Enf.: 67 e pós-operatório de seis meses: 69.Conclusão: A forma como as doenças valvares afetam a QV dos pacientes, exigiram uma mudança organizacional na forma de ofertar o cuidado, criando dessa forma a LC baseada em valor da valvopatia cirúrgica, reafirmando que só é possível alcançar bons resultados quando as equipes trabalham juntas na direção de um propósito em comum - maximizar os resultados gerais do paciente através da sua visão sobre a QV.   

 

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