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Prevalência e fatores associados à MASD - Moisture-associated skin damage - em pacientes internados em uma unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica Cardiopneumológica

POLLYANNA DUARTE DOMINGUES, Ticiane Carolina Gonçalves Faustino Campanili
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

INTRODUÇÃO: As lesões de pele têm sido alvo de preocupações, além de integrar o grupo de indicadores de qualidade de algumas instituições. Neste estudo, foram analisados a prevalência pontual de MASD (Moisture-associated skin damage), do português, Lesão de Pele Associada à Umidade, e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência em pacientes adultos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva, sendo a MASD constituída por 4 entidades clínicas: Dermatite Associada à Incontinência (DAI), Dermatite Intertriginosa (DIT), Dermatite Periferida (DPF) e Dermatite Periestoma (DPE). MÉTODOS: Estudo observacional, epidemiológico, transversal, de prevalência pontual de 1 dia para investigação da MASD e fatores associados guiada por inspeção e instrumento de coleta semi-estruturado. Estudo conduzido em uma  Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica Cardiopneumológica de um hospital público de grande porte em São Paulo. Foram incluídos pacientes acima de 18 anos, internados na Unidade de Terapia Intensiva no dia da coleta de dados. O Termo de Consentimento foi assinado pelo próprio paciente, e nos casos de impossibilidade, por familiar responsável. RESULTADOS: Houve 46 pacientes elegíveis, resultando numa amostra de 33 participantes. As MASDs apresentaram prevalência de 30,3% (10), a DAI apresentou 21,2% (7), seguida da DIT com 15,5% (5), DPF com 6,1% (2)  e DPE com 3% (1).  Foi verificada correlação entre desenvolvimento de MASD e menor pontuação na Escala de Glasgow (p < 0,013) e de Braden (p < 0,033), bem como, correlação com o uso de sedação intravenosa (p < 0,002). CONCLUSÕES: A DAI foi a categoria mais prevalente, predominando a classificação 2A (perda da pele sem sinais de infecção), com 85,7% (6) das lesões em região inguinal, na DIT, a lesão predominante apresentou-se como eritema (80% - 4) em região de mamas (40% - 2),  a DPF exibiu a maceração periferida como característica unânime, e a DPE, obteve apenas uma aparição na forma de eritema em área de traqueostomia. Constatou-se que, pacientes sob sedação intravenosa tiveram maior predisposição ao desenvolvimento de lesões por umidade, bem como, aqueles com uma menor pontuação na escala de coma de Glasgow, portanto, o declínio do nível consciência seja induzido por drogas ou causada por alguma condição clínica predispõe o paciente a um risco aumentado de desenvolvimento de MASD. Além disso, as variáveis da Escala de Braden que pressupõem o risco de lesão por pressão também se atrelam ao desenvolvimento das MASDs, o que justifica a significância encontrada.

 

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