Introdução: O metabolismo das lipoproteínas plasmáticas pode estar alterado na insuficiência cardíaca (IC), via final comum das cardiopatias. Apesar das evidências de que baixas concentrações de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) estão relacionadas com pior prognóstico da IC, outros aspectos funcionais da HDL devem ser levados em consideração. Dessa forma, assim como a definição da etiologia da IC é etapa fundamental na avaliação dos pacientes, o estudo de aspectos metabólicos da HDL pode servir de ferramenta prognóstica e terapêutica para a doença. O objetivo deste estudo foi avaliar os lípides plasmáticos e o tamanho da partícula da HDL em pacientes portadores de IC, com etiologias isquêmica e não isquêmica.
Métodos: Estudo prospectivo com pacientes portadores de IC, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <40% e em classe funcional II e III da classificação da “New York Heart Association”. Foram incluídos 30 pacientes, selecionados no período de março a dezembro de 2021, divididos em 2 grupos de acordo com a etiologia da IC: isquêmica (n=19) e não isquêmica (n=11). Para definição da etiologia da IC, todos os pacientes realizaram exames complementares, como ecocardiograma, cintilografia do miocárdio ou cinecoronariografia. A etiologia isquêmica foi confirmada por alterações isquêmicas prévias ou anatômicas, e a etiologia não isquêmica por teste negativo ou ausência de lesões significativas. Perfil lipídico, BNP, glicose e hemoglobina glicada foram determinados por kits comerciais. O diâmetro da HDL foi determinado por espalhamento dinâmico de luz laser, em plasma fresco, após separação da HDL por precipitação química das lipoproteínas contendo apo B.
Resultados: FEVE, frequência cardíaca e IMC não foram diferentes nos dois gruposde pacientes com IC. Do mesmo modo, não houve diferença entre isquêmicos e não-isquêmicos nas concentrações de BNP (225±337 vs 313±367 pg/mL), glicemia (120±39 vs 114±50 mg/dL), hemoglobina glicada (7,5±3,1 vs 6,9±2,4%), colesterol total (176±33 vs 177±41 mg/dL), HDL-C (39±8 vs 44±9 mg/dL), LDL-C (111±34 vs 106±36 mg/dL) e triglicérides (132±57 vs 133±75 mg/dL). Em relação ao diâmetro da HDL, os resultados também não diferiram entre os 2 grupos (9,15±0,28 vs 9,15±0,30 nm). Conclusão: Os resultados mostram que a etiologia da IC isquêmica ou não-isquêmica não determina diferenças nos lípides plasmáticos ou no tamanho da HDL, apesar desses parâmetros serem fatores de risco para aterosclerose e não para as outras doenças que evoluíram para IC.
