Fundamento: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma das principais causas de morte por doença cardiovascular e anos vividos com incapacidade. Estudos mostraram que as mulheres tiveram melhor sobrevida do que os homens, apesar do maior número de internações em mulheres. No entanto, pouco se sabe sobre diferenças na mortalidade e preditores de óbito em mulheres e homens com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp), levemente reduzida ou intermediária (ICFi) e reduzida (ICFEr).
Métodos: De fevereiro de 2017 a setembro de 2020, analisamos a mortalidade e os preditores de morte em mulheres e homens com ICC (critérios de Framingham). Os dados basais incluíram características clínicas e achados ecocardiográficos. As análises estatísticas foram realizadas com o método de Kaplan-Meier (K-M) e os métodos de riscos proporcionais de Cox para análise das taxas de mortalidade e para busca de preditores de óbito para mulheres e homens.
Resultados: Estudamos 12.015 pacientes, média de idade de 63,8 ± 14,3 anos, 6.637 (55%) do sexo masculino. As mulheres tiveram maior média de idade (64,9±14,8 vs. 62,8±13,8 anos; p<0,0001), maior fração de ejeção ventricular esquerda média (FEVE) (49,8±18,9% vs. 42,6±15,4%; p<0,001) e menor diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) (54,1±9,0 vs. 60,1±9,6 mm; p<0,001). Ao longo de um período de acompanhamento de 3 anos, 1.543 (23,2%) homens e 1.051 (19,5%) mulheres morreram (K-M: log-rank p <0,0001). A incidência cumulativa de óbito foi maior em homens (K-M: log-rank p=0,0002) com ICFEr, mas semelhante para ICFEi e ICFEp (Figura). A regressão de Cox para óbito ajustado para idade, isquêmica, idiopática, hipertensão, Chagas, valva, infarto prévio do miocárdio, diabetes, acidente vascular cerebral prévio (AVC), doença renal crônica (DRC), fibrilação atrial e FEVE mostrou que DRC, AVC prévio e diabetes foram os principais preditores de morte para todos os fenótipos de FEVE em mulheres e homens.
Conclusão: As mulheres tiveram um prognóstico melhor do que os homens na ICFEr, mas mortalidade semelhante na ICFEi e na ICFEp. O controle do diabetes e a prevenção do AVC e DRC podem reduzir significativamente a taxa de morte em mulheres e homens com todos os fenótipos de ICC.
