INTRODUÇÃO: Os aneurismas das artérias coronárias são definidos como dilatações de forma sacular ou fusiforme, maior que o diâmetro do segmento adjacente do vaso normal em 1,5 a 2 vezes, responsável por 1 a 4% dos achados da cinecoronariografia habitual. Os relatos de aneurismas coronários são bastante comuns.Porem, com aneurismas concomitantes são raros.No presente relato temos um paciente internado para correção de aneurisma aórtico infra abdominal gigante que apresentou em cinecoronariografia múltiplas dilatações aneurismáticas ao longo da coronária direita e seus ramos, bem como coronária esquerda e seus frondes. MÉTODOS: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura em revistas indexadas, PubMed e Scielo. RESULTADOS: Um homem de 67 anos, diabético e hipertenso, com infarto prévio em 2018 fora encaminhado para realização de cirurgia eletiva para correção de aneurisma aórtico infra abdominal fusiforme parcialmente trombosado iniciando-se próximo da emergência das artérias renais, com calibre de 11,3 x 10,8 cm e estendendo-se por 16 cm no sentido longitudinal, após avaliação de risco cardiológico com escore de Lee-Vasc maior que 12 pontos, procedeu-se estratificação invasiva com cinecoronariografia demonstrando na coronária direita ectasia em todo segmento inicial médio e distal com obstrução de 70 a 80% antes da origem do ramo DP e VP. Ramo VP com obstrução de 80% no terço médio e múltiplas dilatações aneurismáticas em seus trajetos. Em coronária esquerda, tronco com obstrução severa e ramo descendente anterior com múltiplas dilatações aneurismáticas calcificadas em todo segmento inicial e médio, sendo o distal com fluxo de enchimento lento. Ramo diagonal com dilatação aneurismática e oclusão no terço médio bem como no ramo circunflexo e seus respectivos trajetos. CONCLUSÃO: A incidência dos aneurismas coronarianos variam de 0,3% a 5,3%, em média 1,65% e quando associado a outro aneurisma de vasto calibre possuem a prevalência de 0,02% . Sendo maior em homens, a artéria coronária direita é mais acometida 40,4%, seguida da descendente anterior esquerda 32,3% e pela circunflexa esquerda 23,4%. A artéria principal esquerda raramente está envolvida 3,5%. Por serem muitas vezes assintomáticos, apresentam um desafio clínico, cirúrgico e individualizado para o tratamento de suas etiologias e correções o que faz deste relato de vital importância para condução de casos complexos.
