Introdução: Dor torácica no paciente jovem sem comorbidades é um desafio. Poucos trabalhos científicos abordam sobre infarto neste grupo. Este relato é relevante, já que o paciente do caso apresenta um quadro de miocardite aguda, uma causa frequente de dor torácica nesta faixa etária, associado a trombose aguda coronariana. Métodos: As informações contidas neste relato de caso foram obtidas por meio de revisão de prontuário, e registro de imagens de exames complementares. Resultados e Discussão: Sexo masculino, 20 anos, sem doenças prévias e antecedente de miocardite há 4 anos. Procurou emergência com dor precordial tipo C há quatro horas. Eletrocardiograma sem alterações. Laboratoriais com elevação e curva da troponina (0,638 e 2,570 – Referência 0,034).Devido a hipótese de miocardite foi feita ressonância cardíaca (RM) que mostrou hipocinesia anterior e anterolateral, associado a edema miocárdico, e realce tardio mesoepicárdico não isquêmico nestes segmentos. Optado por realizar angiotomografia de coronárias devido a hipocinesia na RM, que mostrou oclusão proximal em descendente anterior (DA) e seus ramos diagonais. Cinco dias após anticoagulação e dupla antiagregação plaquetário, foi feita coronariografia associado com tomografia de coerência óptica que evidenciou trombose aguda em DA, sem sinais de aterosclerose, sendo aspirado trombo e implantado stent. Após estes achados, o paciente relatou dose de vacina (Pfizer) para COVID-19, 21 dias antes da internação. Consideradas as hipóteses de miocardite e trombose coronariana pós vacina. O coronavírus provoca uma hiperinflamação e hipercoagulabilidade, causando disfunções de vários órgãos, inclusive o coração. Dentre eles podemos citar a miocardite e eventos tromboembólicos. A miocardite deve ser considerada em jovens com dor torácica após vacina de mRNA (ex:Pfizer). O paciente descrito é jovem sem fatores de risco para doença arterial ou trombose coronariana, apresentou episódio de miocardite aguda e oclusão de artéria DA com alta carga trombótica, sem evidências de aterosclerose, etiologia para miocardite e doença reumatológica. Devido apenas antecedente de vacinação recente para covid-19, é provável que a resposta vacinal seja a protagonista da ativação da cascata de coagulação e da resposta inflamatória. Conclusão: Este caso reforça a importância de diagnósticos diferenciais no paciente jovem, com dor torácica atípica, para promover o tratamento adequado.
