Objetivos A carga aterosclerótica coronariana e o escore SYNTAX (SS) são preditores de eventos cardiovasculares. Este estudo teve como objetivo investigar o valor dos escores SYNTAX (SS, SSII e SS residual [rSS]) para predizer eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) multiarterial submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), intervenção coronariana percutânea (ICP) ou tratamento clínico (TC).
Métodos e ResultadosForam selecionados pacientes com DAC multiarterial e FEVE (fração de ejeção do ventrículo esquerdo) preservada que foram submetidos a CRM, ICP ou TC entre 2002 e 2015 do banco de dados do projeto MASS (Medicine Angioplasty Surgery Study). Os escores SYNTAX foram calculados retrospectivamente por 4 cardiologistas experientes. O desfecho primário foi morte por qualquer causa em 5 anos. Um total de 1.719 pacientes foram submetidos a ICP (n = 573), CRM (n = 572) ou TC (n = 574) isoladamente. O SS não foi considerado um preditor independente de morte em 5 anos e MACCE(major adverse cardiac and cerebrovascular events) nas coortes ICP, CRM e TC (Figura Central). O SSII (SSII baixo, intermediário e alto, 3,6% vs. 7,9% vs. 10,5%, respectivamente, p<0,001) foi associado a maior risco de morte na população geral. Dentro de cada estratégia de tratamento, SSII foi associado a uma incidência significativa de morte em 5 anos, especialmente em pacientes submetidos à CRM com SSII intermediário e alto (p = 0,004) e em pacientes mantido emTC com SSII alto (p = 0,031). O SSII demonstrou uma melhor acurácia preditiva para morte em comparação com SS e rSS.
Conclusões Em pacientes com DAC multiarterial e FEVE preservada, a carga aterosclerótica coronariana isoladamente não foi associada a um aumento significativo do risco de morte e MACCE. O SSII discriminou melhor o risco de morte nessa população.
