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Cateter nasal de alto fluxo de oxigênio em pacientes com COVID-19: estudo de coorte retrospectivo.

Camila Vitelli Molinari, Camila Vitelli Molinari, Vivian Bertoni Xavier, Vera Lúcia dos Santos Alves
SANTA CASA DE SÃO PAULO - São Paulo - SP - BRASIL, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - São Paulo - SP - Brasil

Introdução: Na COVID-19, a doença pode vir acompanhado com os sinais e sintomas da insuficiência respiratória. O cateter nasal de alto fluxo (CNAF) é um recurso para manejo da insuficiência respiratória. Assim, questiona-se se o uso do CNAF para suporte de oxigênio poderia melhorar a oxigenação e reduzir a taxa de intubação.Objetivo: Realizar análise descritiva sobre o uso do CNAF como suporte ventilatório na COVID-19.Método: Coorte retrospectiva com pacientes internados em hospital público em São Paulo que utilizaram CNAF na internação. O estudo foi aprovado pelo CEP (44458821.2.0000.5479) e todos participantes assinaram o termo de consentimento. A coleta de dados ocorreu em formulário padronizado no RedCap e incluiu a coleta de: gravidade clínica (SAPS II), acometimento pulmonar, índice massa corporal (IMC), relação PaO2/FiO2 na admissão hospitalar, pré e pós-instalação do CNAF, taxa de uso de ventilação não invasiva, intubação orotraqueal, traqueostomia, tempo de internação e mortalidade. As variáveis foram avaliadas com o programa SPSS.Resultados: Foram avaliados formulários de 40 pacientes com COVID-19 (janeiro e novembro/2021). A amostra apresentou média de idade de 58,30 ± 12,96 anos, 78% homens, acometimento pulmonar de 56,75 ± 18,41%, IMC 29,07 ± 4,48, SAPS II 37,17 ± 8,87 pontos e chance de óbito de 35,25 ± 76,91%. A fração inspirada de oxigênio utilizada na admissão foi 58,12 ± 32,10%, com PaO2/FiO2 de 180,21 ± 80,87, pré-CNAF de 151,91 ± 86,78 e pós-CNAF de 134,69 ± 103,95, o índice ROX em 2 h, 6 h e 12 h foi respectivamente de 5,20 ± 2,19, 5,70 ± 3,29 e 6,03 ± 3,40. O índice de falha alcançou 65%, e tempo de CNAF foi de 4,07 ± 3,83 dias. 97% dos pacientes utilizaram ventilação não invasiva, 62% foram intubados e 10% traqueostomizados. O tempo de internação foi 19,72 ± 10,44 dias com taxa de óbito de 40%.Conclusão: A amostra apresentou alta gravidade e o CNAF foi uma das ferramentas no tratamento da hipoxemia em internados com COVID-19. A pequena amostra exige que esta descrição seja suportada por mais estudos que permitam verificar qual o perfil de pacientes que apresentam maior sucesso para a utilização deste suporte respiratório.

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