Introdução: Segundo os últimos dados, estima-se que existam mais de 20 milhões de fumantes em todo o Brasil, sendo o tabagismo considerado atualmente a maior causa de mortes evitáveis em todo o planeta. Comprovado como fator de risco para diversas doenças (como Infarto Agudo do Miocárdio, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Neoplasias de Pulmão etc.), o tabagismo deve ser tratado para que se reduza a morbi-mortalidade e melhore a qualidade de vida dos portadores dessa condição. Nesse contexto, as escalas de dependência à nicotina são valiosas ferramentas no tratamento do tabagismo, porque ajudam a balizar as intervenções do médico. Dentre essas escalas, a mais amplamente utilizada é o Teste de Fagërstrom, o qual, entretanto, tem as suas limitações; especialmente ao avaliar a dependência em fumantes com menor consumo de cigarros. Por esse motivo a escala Issa foi concebida, visando avaliar a dependência à nicotina nos mais diversos contextos e classificar adequadamente o tabagismo dos pacientes mesmo em situações de baixo consumo.
Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do instrumento em múltiplas aplicações sucessivas.
Metodologia: A escala Issa tem quatro perguntas (Tabela 1), e a cada resposta afirmativa, marca-se um ponto. Desta forma, a escala vai de 0 a 4, sendo 1- baixa dependência; 2- moderada; 3- moderada-alta; e 4- alta dependência.
A escala foi aplicada no mesmo paciente duas vezes em sequência, por dois observadores diferentes, que trabalharam de maneira independente. Nesse estudo, foram entrevistados 29 pacientes. Após isso, as pontuações obtidas por cada observador foram tabeladas e foi feita a análise estatística da reprodutibilidade.
A reprodutibilidade tem por objetivo analisar as flutuações aleatórias num mesmo grupo em várias ocasiões. A correlação intraclasse quantifica a concordância entre questionários aplicados por dois pesquisadores ou mesmo pesquisador em dois momentos. Valores próximos de 1 da correlação intraclasse apontam uma boa concordância entre as respostas. Para facilitar a visualização das duas medidas inter-observador foi apresentado o gráfico de Bland-Altman (Gráfico 1):
Resultados: A correlação intraclasse foi de 0,95 (IC 95% 0,91 a 0,98; p < 0,001).
Conclusão: A Escala Issa tem excelente reprodutibilidade inter-avaliador, mostrando-se consistente entre avaliações sucessivas por observadores diferentes.
