Introdução: Apesar de raras, as complicações do cateterismo cardíaco direito estão mais relacionadas às suas vias de acesso, usualmente femoral ou jugular. Tais acessos estão associados a hematomas locais, repouso prolongado e infecções. Novas técnicas que possam unir resolutividade e minimizar danos podem ser exploradas. A disponibilidade de ultra-som vascular permite o uso de veias do braço, que aparenta ser uma alternativa mais segura.
Objetivo: Avaliar a experiência inicial da realização do cateterismo cardíaco direito por veias do braço e descrever as características dos procedimento e complicações.
Resultados: De agosto de 2019 até fevereiro de 2022, foram realizados 76 cateterismos cardíacos direitos em dois hospitais de Florianópolis por dois operadores. O período iniciou com a definição da via braquial como preferencial. A idade média dos pacientes foi de 51,4 anos e 53 (69,7%) eram mulheres. A indicação do exame foi para avaliação de hipertensão pulmonar em 74 (97,4%) pacientes e 2 (2,6%) para avaliação cardiopatias. Desses exames 71 (93,4%) foram realizados pela via braquial, 3 (3,9%) pela via jugular e 2 (2,6%) pela via femoral. Dos exames realizados pela braquial 69 (97,2%) foram pela veia cefálica, 2 (2,8%) pela veia basílica. Todas as punções foram realizadas guiadas por ultrassom, inicialmente com introdutor 5F radial seguida de troca por introdutor 7F femoral e realizados com cateter de Swan-Ganz 7F. Nove (11,8%) pacientes ainda realizaram arteriografia pulmonar para avaliação de tromboembolismo pulmonar crônico pela mesma via com imagens em AP e lateral após reposicionamento do membro, e 5 (6,6%) pacientes realizaram cateterismo cardíaco esquerdo pela via radial concomitante. Ocorreram 2 (2,8%) casos de insucesso, um por impossibilidade de punção e por tortuosidade, sendo completados por via femoral. A única complicação foi um caso (1,4%) de trombose venosa em membro superior direito, manejada clinicamente.
Conclusão: Em nossa experiência a realização de cateterismo cardíaco direito por via braquial é factível e segura, apresentando alta taxa de sucesso e poucas complicações, podendo ser utilizada como via de acesso padrão para esse procedimento.
