Introdução:A amiloidose cardíaca(AC) é uma doença grave,de difícil diagnóstico pela
apresentação clínica inespecífica.Toda iniciativa é válida para que médicos da atenção primária pensem em AC em pacientes com anasarca,visando melhorar o prognóstico e sobrevida.Métodos e Resultados:relato de caso:L.R.L.,87anos,feminino,referia dispneia aos grandes esforços,edema bilateral de mmii,tonturas,fraqueza de mmii,pés adormecidos,câimbras,dor nos mmii e dor nos ombros desde 5 anos.Ex.físico:Regular estado geral,PA:102 x 65 mmHg,FC:80 bpm,estase jugular 450,edema bilateral de mmss,bulhas hipofonéticas,arrítmicas,figado palpável a 6 cm do rebordo costal,doloroso,edema bilateral de mmii,cacifo positivo,pulsos tibial posteriores e pediosos não palpáveis.Eletroforese de Proteinas(EFP):Proteinas totais:9,1 g/dL,albumina:5,47 g/dL,alfa1:0,48 g/dl,alfa2:1g/dL,beta 1:0,68 g/dL,gama:1,07 g/dL,traçado da EFP não excluia componente monoclonal,Imunofixação sérica de proteínas:ausência banda monoclonal,Cadeia Kappa Leve livre:48,50mg/L,Cadeia λ Leve Livre:18,86mg/L,Relação Kappa/ λ: 2,57 mg/L,PróBNP superior a 35.000 pg/mL,Troponina-I:1,071ng/ml;ECG:ritmo fibrilação atrial,FC::98 bpm,eixo – 30 0 derivações torácicas de baixa voltagem,extrassístole ventricular isolada, área inativa antero apical,sugestiva sobrecarga do ventricular esquerdo(VE).Rx Tórax:cardiomegalia (+++),aorta normal,Trama vascular pulmonar normal,seios costo frênicos obliterados por discreto espessamento pleural bilateral.Ecocardiograma:dilatação acentuada do AE e moderada do AD,VE com aumento acentuado de espessura e da refringência de suas paredes com função contrátil normal e sinais de aumento da pressão enchimento,hipertrofia do VD com função contrátil deprimida moderada,insuficiências mitral,tricúspide e aortica discretas,Fração de Ejeção:0,58(Simpson),Speckle Tracking com strain global longitudinal reduzido (15,8%) com padrão de apical sparing sugerindo miopatia infiltrativa por AC;Cintilografia com Pirofosfato marcado com Tc-99m:concentração difusa do traçador na área cardíaca nas imagens precoces e tardias em grau acentuado (3) sugestivo de AC formaTTR,sem acometimento extracardíaco.Ressonância cardíaca:focos difusos de realce patológico no miocárdio nas imagens tardias pós-contraste,de padrão não isquêmico compatível com AC forma TTR.Ultrassom de ombro D:ruptura completa do manguito rotador.Conclusão:A EFP é exame de baixo custo,podendo ser solicitado na atenção primária e havendo suspeita de proteina monoclonal,pode se constituir no passo inicial para diagnostico de AC.
