INTRODUÇÃO
Com o aumento da prevalência das doenças cardiovasculares, tem sido buscados marcadores inflamatórios que possam predizer desfechos em internações por insuficiência cardíaca (IC). Os linfócitos e suas relações com neutrófilos e plaquetas, podem servir de prognóstico nas mais diversas patologias e vem sendo associados a uma maior chance de reinternações e mortalidade.
OBJETIVO
Avaliar reinternação ou óbito dos pacientes com descompensação da IC, a partir do número de linfócitos, relação neutrófilos/linfócitos (RNL), plaquetas/linfócitos (RPL).
MÉTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, analítico, retrospectivo, observacional desenvolvido em um Hospital do Sistema Único de Saúde - de janeiro/2015 a dezembro/2019. Avaliados linfócitos, RNL e RPL (razão de números absolutos) através do hemogramas admissionais de pacientes com IC descompensada pelos critérios de Framingham, comorbidades e uso prévio de medicações para tratamento da IC.
Foram excluídos pacientes portadores de Hepatites (B, C) ou HIV, neoplasias, imunodeficiência inata ou adquirida, cirrose hepatica, uso crônico de corticoides, prontuários incompletos, ausência de ecocardiograma atual ou dos últimos 6 meses anteriores à admissão. Realizada análise através da mediana, intervalos interquartis (IQR) e modelos de regressão, sendo os resultados apresentados por meio de Odds Ratio (OR), intervalo de confiança de 95% e valor p < 0.05.
RESULTADOS
Foram avaliados 356 prontuários, apenas 206 preenchiam os critérios de inclusão e nenhum de exclusão. Considerou-se apenas a primeira internação apresentada, totalizando 146 pacientes. Os pacientes que tiveram 2 ou mais reinternações foram identificados para criar a variável de desfecho de interesse. Identificou-se 4 óbitos e 32 reinternações subsequentes à internação avaliada.
Na amostra analisada houve prevalência feminina, entretanto, sexo masculino, dislipidemia (tabela 1), uso prévio de 2 ou mais medicamentos e RNL classificada no segundo tercil estiveram associados à reinternação ou óbito. Linfopenia e RPL não obtiveram associação (tabela 2).
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
Diante da necessidade de encontrar biomarcadores que melhorem o seguimento dos pacientes com IC, a mensuração leucocitária e suas relações têm um valor importante no prognóstico intra-hospitalar, servindo como ferramenta ampla, fácil e barata para prever desfechos, auxiliar tratamentos e aprimorar acompanhamentos. Entretanto, são necessários maiores estudos para corroborar os dados encontrados, com ênfase em estudos longitudinais, prospectivos e com expansão do tamanho amostral.
