As doenças cardiovasculares (DCVs) são muito prevalente em idosos e estão associadas a pior evolução nos pacientes hospitalizados. A infecção pelo Covid 19 apresenta alta mortalidade em idosos. Entretanto, a contribuição das DCVs para a taxa mortalidade em idosos com Covid 19 ainda esta pouco elucidada.
Objetivo: Avaliar a associação entre DCVs previas e risco de falência respiratória seguido de morte durante o período de hospitalização de idosos com Covid 19
Método: Coorte prospectiva de 202 idosos hospitalizados por Covid 19 em hospital privado entre maio 2020-janeiro 2021. Desfechos: Mortalidade, falência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal (FR/IOT), e FR/IOT seguido de morte (FR/IOT-Morte) avaliadas diariamente por supervisão de prontuário eletrônico. Variáveis de interesse (avaliadas ate 48hs da internação): exames laboratoriais, tomografia de tórax, doenças pregressas e fragilidade física. DCVs pregressas: Infarto miocárdio (IM), acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca (ICC), fibrilação atrial (FA), angina crônica, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica (HAS). As análises de regressão logísticas foram ajustadas para: DVCs, idade >80 anos, masculino, e comprometimento pulmonar por tomografia>50%
Resultados
Dos 202 idosos com media de idade 74.67 anos, 34(16.8%) evoluíram para FR/IOT , dos quais 14 (41,2%) morreram. Taxa de mortalidade geral foi de 16 (7.9%), e a media de idade dos que morreram era 80,6 anos, com leve predomínio de homens. Entre os idosos que evoluíram para FR/IOT-Morte, FA ocorreu em 6 (42.9%, p=0.001), HAS em 12 (85,7%; p. ns), DM em 8 (57,1%; p. ns), ICC em 2(14,3%; p. ns), IM em 2 (14,3%; p. ns), Angina em 1 (7,1%; p. ns) . Na analise de regressão logística ajustada para desfecho FR/IOT- Morte, a FA apresentou OR 5.85 (1,36-25,03; p=0.017), enquanto para FR/IOT sem morte, o comprometimento tomográfico >50% superou as DCVs, com OR :8,66 ( 2,93-25,57; p<0.001).
Conclusão: Dentre as doenças cardiovasculares, a fibrilação atrial apresenta maior associação com falência respiratória grave seguido de morte em idosos hospitalizados por Covid 19
