INTRODUÇÃO: O estado de choque é caracterizado por uma síndrome causada pelo desarranjo na perfusão sistêmica que leva à hipóxia celular e disfunção orgânica. Quando as metas de pressão arterial não são atingidas apesar da terapia com vasopressores, sugere-se um quadro de choque refratário. A dose intravenosa do Azul de Metileno é recomendada como terapia de resgate na síndrome vasoplégica. O presente relato objetiva descrever o caso de uma reação adversa pouco relatada ao AM em uma paciente com choque refratário. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 76 anos, com estenose aórtica moderada e lesão importante em artéria descendente anterior, é atendida em serviço médico se queixando de dispneia aos moderados esforços e angina. Após devido diagnóstico, a paciente foi submetida a troca de valva aórtica e revascularização do miocárdio, procedimentos realizados sem intercorrências intraoperatórias. Entretanto, no pós-operatório imediato, a paciente evoluiu com choque vasoplégico
refratário ao uso de drogas vasoativas e corticoides. Diante disso, optou-se pelo uso de azul de metileno em dose de 1,5 mg/kg para estabilização hemodinâmica. Após 2 horas dessa administração, a paciente manifestou pele e mucosas azuladas de forma generalizada, principalmente em face e membros superiores e inferiores. Após 24 horas de terapia, ela não obteve resposta ao tratamento e evoluiu com óbito. DISCUSSÃO: A formação de metemoglobina, em concentração suficiente, provoca uma coloração azulada por depósito do pigmento, além de cianose por vasoconstrição, após absorção pelo organismo. Em doses adequadas, a substância apresenta uma relação de risco-benefício positiva, não sendo a deposição do pigmento um exato reflexo de intoxicação. CONCLUSÕES: AM apresenta muitos efeitos benéficos, entretanto, também apresenta suas contraindicações e efeitos colaterais. Os efeitos adversos raramente ocorrem com doses inferiores a 2mg/kg, sendo uma droga segura no choque refratário quando bem indicada.
PALAVRAS-CHAVE: Azul de Metileno. Choque refratário. Reação adversa.
