A TAVI surgiu como um tratamento revolucionário para pacientes com estenose aórtica (EA) grave e sintomática, independentemente do perfil de risco cirúrgico. Novas próteses transcateter com mais baixo perfil, fácil implante e expectativa de maior durabilidade estão sendo desenvolvidas para atingir também população mais jovem e de baixo risco. Myval (Meril) é uma prótese transcateter balão-expansível de 14Fr com design para minimizar a ocorrência de leak paravalvar (LPV), e foi recentemente aprovada para uso clínico em nosso país. Relataremos a experiência inicial com este novo dispositivo.
Métodos: Registro prospectivo, unicêntrico, envolvendo todos os pacientes (pts) consecutivos submetidos à TAVI com a prótese MyVal na instituição. Os resultados clínicos e ecocardiográficos foram definidos de acordo com os critérios VARC-III.
Resultados: Entre dez/20 e fev/22, 58 pts foram submetidos a TAVI. A média de idade foi de 74,5 ± 12,7 anos, sendo 38% do sexo feminino; o escore STS foi de 3,7 ± 2,44%. O gradiente médio (GM) e a área valvar aórtica pré-procedimento foram de 49,7 ± 20,6 mmHg e 0,62 ± 0,2 cm2, respectivamente. Todos os procedimentos foram realizados sob abordagem minimalista com acesso femoral percutâneo, exceto 1 caso realizado por via carotídea. Cinco pts apresentavam EA bicúspide, 7% possuíam disfunção ventricular grave (< 30%) e quatro foram submetidos a um procedimento valve-in-valve aórtico. Sucesso do procedimento ocorreu em todos os casos, e o ecocardiograma pós-TAVI revelou GM médio de 4,9 mmHg, com LPV > leve em um único caso (1,7%). Marcapasso definitivo foi necessário em 3 pts (5,2%), e o tempo médio de internação foi de 2,8 dias. Aos 30 dias, ocorreram dois óbitos: um por COVID-19 (em paciente que apresentou sangramento maior e internação prolongada) e outro por causa cardiovascular. Aos 3 meses de seguimento, 86% dos pacientes apresentam-se em classe NYHA I ou II.
Conclusão: Em nossa experiência inicial, o emprego da prótese balão-expansível Myval resultou em desfechos clínicos e ecocardiográficos satisfatórios, estando associada à baixa taxa de complicações do procedimento. Seguimento com resultados de médio prazo tem sido conduzido.
