A hipertensão arterial pulmonar é uma complicação das cardiopatias congênitas com comunicações sistêmico-pulmonares. O cateterismo é usado para obter dados hemodinâmicos na compreensão da circulação pulmonar e sistêmica nesses casos. É necessário definir operabilidade e correção, paliação e combinação. Nesses casos interessa obtenção de dados: pressão, fluxos sanguíneos pulmonar e sistêmico, e resistências vasculares pulmonar e sistêmica. Nesses pacientes, os fluxos são diferentes e devem ser calculados separados. Existem alguns métodos, porém há fontes de erro que dificultam a interpretação. Um dos problemas é que o exame é sob anestesia geral, outro é que se assumem valores do consumo de oxigênio. No último consenso (Nice), não existia padronização do teste, nem conclusão ou interpretação dos resultados. Em vista dessa dificuldade, é necessário padronizar um protocolo e avaliar seu resultado.
O objetivo desse estudo foi mostrar dados confiáveis de cateterismos feitos em crianças com cardiopatias congênitas.
Foram inclusos pacientes de até 3 anos, com comunicação de câmaras cardíacas ou grandes artérias e fisiologia biventricular. Excluímos cardiopatias complexas, fisiologia univentricular; síndromes exceto Sd. de Down; neonatais ou sob cuidados intensivos; condições clínico-patológicas que dificultem o cateterismo.
O estudo é transversal prospectivo. Foram analisados 25 pacientes com médias de: 1,09 anos, 7kg, 67,78cm e frequência cardíaca de 131 bpm em duas condições: basal e após óxido nítrico.
Dos 25 pacientes em cada condição, percebe-se uma variação de saturação pós uso de óxido nítrico: na veia pulmonar, artéria pulmonar, aorta e veia cava superior tem-se um aumento; na veia cava inferior, diminuição. Nas pressões parciais de oxigênio, um aumento na veia pulmonar, artéria pulmonar e aorta, e diminuição das pressões parciais em veia cava superior e inferior. Nas pressões médias, pós óxido nítrico, tem-se aumento em átrio esquerdo e direito, e diminuição em artéria pulmonar e aorta. Nas médias de resistência pulmonar indexada (RPI) e resistência sistêmica indexada (RSI), vemos diminuição da RPI e aumento sutil de RSI. A razão de fluxos pulmonar e sistêmico teve aumento, enquanto a razão de resistências diminuição.
Na ausência de protocolo, cuidados foram tomados para as coletas serem fidedignas e próximas do fisiológico, para não ter interpretações incorretas. Conclui-se que esse protocolo foi feito para melhorar o desajuste causado pelas medidas necessárias quando é feita a aferição dos dados.
