RELATO DE CASO - ARTERITE DE TAKAYASSU
Introdução: A Arterite de Takayassu (AT) é uma vasculite crônica de causa desconhecida que acomete a aorta e ramos, destruindo a camada média arterial levando a regurgitação aórtica e aneurismas. Consiste em uma condição rara de 2,6 casos/milhão, 80 a 90% dos casos são em mulheres.O diagnóstico é realizado por meio de angiografia.
Métodos: Trata-se de uma paciente feminina, com 37 anos diagnosticada com AT, síndrome do roubo da subclávia,insuficiência aórtica e hipertensão arterial sistêmica(HAS) secundária. Paciente dá entrada no ambulatório relatando dispneia progressiva há 8 anos, com piora nos últimos 3 anos, refere que em 2012 foi diagnosticada com AT. Atualmente, relata ortopneia, palpitação, dispneia, precordialgia intensa com piora há 9 meses. Ao exame físico, a mesma encontrava-se com PA de 130x40mmHg em membro superior direito(MSD), inaudível no outro membro contralateral, apresentava-se sem sintomas de congestão, pulso em martelo d’agua em MSD e ausente em membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 85bpm, na ausculta B1 hipofonética,B2 apagada e sopro diastólico aspirativo 3/6 decrescendo em foco aórtico. Foi realizado angio-TC da aorta evidenciando ectasia de raiz e aorta ascendente. A angioressonância mostrou ausência de fluxo do segmento proximal da artéria subclávia esquerda, sinais de inflamação e redução segmentar da aorta torácica, espessamento parietal da aorta abdominal, relacionado à doença de base.
Resultados: Trata-se de uma paciente jovem que devido ao diagnóstico de AT, desenvolveu síndrome do roubo da subclávia, insuficiência aórtica e HAS secundária causada por arterite da artéria renal. A paciente apresenta um quadro inflamatório sistêmico que caracteriza sua doença de base e devido a isso, foi optado pelo tratamento de corticoterapia para estabilização do quadro inflamatório difuso, e posterior programação cirúrgica. Paciente foi submetida ao implante de válvula mecânica aórtica sem ampliação do anel, evoluiu bem clinicamente no pós operatório, sem sinais de disfunção da prótese.
Conclusão:O presente caso tem como objetivo demonstrar a relevância do diagnóstico precoce de AT e as afecções relacionadas para melhor prognóstico do paciente. Tratando-se de uma doença inflamatória crônica, demonstra-se a importância da estabilização do quadro inflamatório antes de submeter o paciente a procedimentos cirúrgicos, exceto em casos de emergência. A realização de cirurgias com o quadro inflamatório vigente aumento o risco de piora do quadro de AT, embolias, infecções e óbito.
