Introdução: Existem vários critérios de eletrocardiograma (ECG) para hipertrofia ventricular esquerda (HVE) baseados no ecocardiograma. No entanto, poucos estudos avaliam a acurácia destes em pacientes com estenose aórtica importante (EAI). Objetivos: Avaliar a acurácia dos critérios de ECG existentes para HVE, baseado em ressonância magnética cardíaca (RMC), em pacientes com EAI, e criar um novo escore de ECG. Métodos: 108 pacientes com EAI foram submetidos à realização de ECG e RMC para avaliação de HVE - definida como massa ventricular esquerda indexada > 95 g/m² para mulheres e >115 g/m² para homens. Os seguintes critérios de ECG para HVE foram analisados no ECG: Cornell, Romhilt-Estes, Sokolow-Lyon e Peguero-Lo Presti. A acurácia do ECG foi comparada com a RMC. Resultados/discussão: População:63% do sexo masculino, idade média de 64±8 anos, alta prevalência de comorbidades [diabetes (32,4%), hipertensão (68,5%), fibrilação atrial (10,2%) e doença arterial coronariana (14,8%)]. RMC: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, menor em homens (53% [33-65] versus 65% [57-75], p 0.003). Diâmetros cardíacos significativamente maiores em homens. O diâmetro diastólico final foi 70 (63-87) versus 90 mm (72-129); p<0.001, e o diâmetro sistólico final de 24 (19-35) mm versus 42 (27,5-83) mm, respectivamente (p <0,001). Massa ventricular esquerda indexada média de 100±28 g/m², maior em homens (111±27 versus 81±20g/m²; p<0,001), massa de realce tardio pelo gadolíneo (11,6±11 versus 6±9g; p=0,035, respectivamente), e fração de volume extracelular (30,7±10 versus 22,1±8ml/m²; p <0,001, respectivamente). ECG: bloqueio de ramo esquerdo em 23,1%, bloqueio de ramo direito em 2.8%, e padrão de strain em 49,1%, sem diferença entre os sexos. O critério de Cornell foi positivo em 60,2%, Sokolow-Lyon em 46,3%, Romhilt-Estes em 47,2% e Peguero-Lo Presti em 50%. Baseado no modelo de regressão linear, um novo escore foi proposto para predizer HVE: 63,5 + (2,9 x pontuação do Romhilt estes) + (0,97 x onda S mais profunda). O ponto de corte de 93,5 tem uma sensibilidade de 0,826 e especificidade de 0,631 (homens: 0,789 e 0,600, respectivamente; mulheres: 1,000 e 0,700, respectivamente). Comparado aos escores descritos na literatura, é o que possui maior área sob a curva ROC na população geral [acurácia de 0,732, p 0,001 (IC 95% 0,618-0,846)] (Figura 1), e para cada sexo. Conclusão: Os critérios atuais de ECG para HVE em pacientes com EAI tem acurácia moderada. O novo critério tem uma acurácia melhor, demonstrando a necessidade de critérios diferentes em pacientes com EAI.
