OBJETIVOS:Buscamos comparar a prevalência de diabetes (DM) e desfechos cardiovasculares (CV) associados a uma coorte de indivíduos jovens apresentando sua primeira síndrome coronariana aguda (SCA) com idade <55 anos (SCA prematura, SCAp). Paralelamente, buscamos compreender o impacto econômico da associação SCAp e DM.MÉTODOS: Analisamos retrospectivamente registros de pacientes com primeira SCA com idade <55 anos de 2013 a 2015 do estudo B-CaRe:QCO, registro que inclui todos os indivíduos admitidos em hospitais públicos de Brasília-DF, Brasil. DM foi definido como hemoglobina A1c >6,5% ou diagnóstico documentado ou tratamento para diabetes. A causa da morte foi adjudicada e todas as hospitalizações por causa específica foram recuperadas dos prontuários eletrônicos. O desfecho primário foi o gasto geral com saúde (soma do custo da perda de produtividade [CPP], custos ambulatoriais e o custo com internações recorrentes [CIR] em dólares internacionais [Int$] por ano), e os desfechos secundários foram mortalidade por todas as causas e SCA recorrente.RESULTADOS:Entre 6.341 indivíduos com SCA, 2.242 eram SCAp (idade média de 47,9±5,5 anos), diabetes estava presente em 514 (29,7%), dos quais 137 (27%) usavam insulina. Durante acompanhamento mediano de 6,5 (IQR 1.9) anos, DM foi associado a maior mortalidade por todas as causas (HR 1,58[IC95% 1,3-1,9]; p<0,001) e SCA recorrente (1,48[IC95% 1,3-1,7]; p<0,001) em relação aos jovens não diabéticos. Essas associações persistiram após o ajuste para covariáveis basais (mortalidade por todas as causas: 1,69; p=0,003; SCA recorrente: 1,72; p<0,001). Comparado a indivíduos mais velhos, o grupo SCAp apresentou menor taxa de morte por todas as causas (p<0,001), mas maiores taxas de SCA recorrente (p=0,012) durante o seguimento, particularmente em diabéticos. Impulsionados principalmente pelo CIR e CPP, os jovens com diabetes gastaram os maiores valores (Int$ 16.350[12.545-23.740]/ano em prACS+DM+ vs Int$ 14.555[12.593-20.354]/ano em prACS+DM- vs. Int$ 12.183[10.082-17.416]/ano em indivíduos mais velhos, p <0,001).CONCLUSÕES: O diabetes esteve presente em 29,7% dos pacientes que apresentaram SCA com idade < 55 anos e foi associado a maior mortalidade por todas as causas a longo prazo e SCA recorrente em comparação com indivíduos jovens não diabéticos, mas menor que indivíduos mais velhos. No entanto, os jovens diabéticos apresentam os maiores gastos gerais com saúde. Esses achados destacam a necessidade de implementação de terapias mais agressivas visando prevenir futuros eventos cardiovasculares adversos nessa população.
