INTRODUÇÃO: A COVID-19 tornou-se uma pandemia em março de 2020. Pacientes (pts) cardiopatas infectados têm > mortalidade em relação à população não cardiopata. Essa doença pode causar complicações cardiovasculares e renais adicionais. Nos cardiopatas a combinação de disfunção cardiopulmonar e renal pode predizer melhor a mortalidade do que os fatores de risco clássicos. OBJETIVO: Investigar se a combinação de elevação da pressão sistólica da artéria pulmonar (PASP), disfunção do ventrículo direito (VD) e aumento de creatinina/ necessidade de diálise foi preditor de mortalidade em cardiopatas com COVID-19. MÉTODOS: 483 pts, 67 ± 12 anos, 52% sexo masculino, com COVID-19 internados na UTI foram incluídos. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e parâmetros quantitativos de função sistólica do VD, como variação da área fracionada do VD (FAC), excursão sistólica do anel tricúspide (TAPSE), velocidade anular do Doppler tecidual (s´) e o strain longitudinal da parede lateral do VD (SVD) foram avaliados. Disfunção do VD foi considerada quando: FAC <35%, TAPSE 35 mmHg. Avaliação clínica e exames laboratoriais foram realizados de acordo com diretrizes vigentes. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para identificar parâmetros que predizem mortalidade intra-hospitalar. RESULTADOS: Após acompanhamento de 25 ± 5 dias, 254 (50,7%) pts morreram. Em comparação com os sobreviventes, os não sobreviventes tinham taxas de proporção homem/mulher, índice de massa corporal, hipertensão arterial prévia, diabetes, doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e doença renal crônica semelhantes. Os não sobreviventes tinham maior idade (70± 12 x 65±13 anos). Na análise univariada, foram preditores de maior risco de mortalidade (p <0,05): doença renal crônica (OR: 2,4), insuficiência renal aguda (OR: 6,8), necessidade de diálise (OR: 8,7), elevação de dímero D (OR: 2,74), HP (OR: 1,03), FEVE (OR: 0,98) e disfunção do VD (OR: 2,88). Os preditores independentes de mortalidade na análise de regressão logística multivariada foram idade avançada, insuficiência renal aguda, elevação de dímero-D e HP. FEVE perdeu seu impacto preditivo. É importante ressaltar que a associação de HP e disfunção do VD teve OR: 2,98 e a associação de necessidade de diálise e HP atingiu OR: 16,83, tornando-se os mais fortes preditores de mortalidade nessa população. CONCLUSÃO: Disfunção do VD e HP associados a níveis elevados de creatinina / necessidade de diálise foram um poderoso preditor de mortalidade em cardiopatas com COVID-19.
