A amiloidose(AM) é rara e debilitante.Na cardíaca, leva a cardiomiopatia restritiva por deposição extra-celular de proteínas anormais, sendo associada a piores prognósticos. A amiloidose cardíaca(AC) apresenta-se inespecificamente,com estudos recentes demonstrando ser causa de insuficiências cardíacas de fração de ejeção preservada(ICFEp).Seu reconhecimento é imprescindível,sendo exames de imagem de grande contribuição, destacando-se a ressonância magnética cardíaca(RMc).Assim, trazemos um caso de AC para discutir seu papel nessa patologia.Caso clínico:paciente feminina, 75anos, hipertensa com hipertrofia miocárdica. Iniciou quadro de (ICFEp) e dor tóraco-lombar intensa. Investigada com ressonância de coluna torácica (lesões líticas)e laboratorialmente,deu-se diagnóstico de mieloma múltiplo.Solicitada RMc, confirmou-se hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo(VE), hipertrofia discreta do ventrículo direito, espessamento do septo interatrial e derrame pleural bilateralmente; o T1 nativo miocárdico e estimativa do volume extracelular estavam aumentados; a cinética do gadolíneo(Gd) estava alterada na sequência de realce tardio com dificuldade de encontrar o ponto null miocárdico com um padrão de realce subendocárdico circunferencial biventricular nos segmentos basais e médios do VE confirmando AC.Iniciado tratamento com boa evolução até o momento.Discussão e Conclusão:na AM há uma disfunção metabólica proteica que leva a sua deposição em diversos tecidos. No coração, áreas de infiltração amiloide e fibrose levam a insuficiência cardíaca restritiva. Clinicamente inespecífica (intolerância aos esforços, edema, dispneia), seu diagnóstico definitivo é pela biópsia. A imaginologia, permite a avaliação não invasiva morfológica e funcional do coração, destacando-se a RMc principalmente pela capacidade de fornecer informações precisas da composição tecidual miocárdica, permitindo maior acurácia do diagnóstico de AC, follow up e avaliação prognóstica dos pacientes. Comumente, cine ressonância, realce tardio, mais recentemente, mapa T1 e estimativa do volume extracelular miocárdicos são usados na avaliação, sendo achados típicos:espessamento simétrico e concêntrico do VE, realce tardio subendocárdico global, poupando o ápice, cinética anormal do Gd e aumento do T1 nativo e do ECV miocárdicos. Assim, a RM fornece dados sobre a patologia da amiloidose, parâmetros de diagnóstico, evolução/graduação da doença e prognóstico, alguns deles precoces, prévios à sintomas, além de ser ferramenta importante na investigação de diferenciais de hipertrofia miocárdica e ICEFEp
